Читать «Питание при хронических заболеваниях: все диетические столы» онлайн

депо и более быстрым развитием чувства насыщения… Нельзя исключить, что в некоторых случаях эта диета действительно оптимальна для снижения массы тела». Д.Г. Бессесен объясняет быстрое, но кратковременное снижение веса (массы) тела умеренным ограничением калорийности рациона и повышенным выведением воды при расходовании запасов гликогена. В крови несколько снижается концентрация атерогенных липидов, что можно объяснить ограничением калорийности пищи и похудением (снижение массы тела практически всегда улучшает липидный обмен). Количество витаминов и минеральных веществ при вводной фазе диеты Аткинса может быть недостаточным.

Диету Аткинса не так легко соблюдать длительное время. Напомним, что при этом исключают из рациона сахар, хлеб, картофель, каши, макароны и многие другие, привычные для россиян продукты и блюда.

Надо отдать должное доктору Аткинсу, имевшему наибольший опыт применения низкоуглеводной диеты. Он пишет, что его диета противопоказана при некоторых заболеваниях, в том числе при заболеваниях почек. Противопоказана она беременным и кормящим. Аткинс пишет: «Прежде всего, вам необходимо посетить своего лечащего врача, пройти полный медицинский осмотр и сдать необходимые анализы… Я хочу, чтобы вы поняли: тщательный медосмотр перед началом диеты Аткинса чрезвычайно важен…»

Почему одну из современных модных диет называют «Кремлевской»? Полагаю, что к Московскому Кремлю эта диета никакого отношения не имеет. Там во время трапез используют рекомендации столичных диетологов, проверенные десятилетиями в условиях Клиники лечебного питания, и кулинарное искусство, пронесшее через века свои лучшие рецепты. Но дело не в названии. «Кремлевская диета», как и низкоуглеводная диета Певзнера, как и диета Аткинса (существуют в мире диетологии и другие низкоуглеводные диеты), представляет собой модифицированный вариант низкоуглеводных диет.

Итак, если в низкоуглеводной диете Певзнера количество углеводов в суточном рационе сокращают до 125 граммов, в диете Аткинса – до 20 граммов, в «Кремлевской диете» предлагается сократить углеводы в суточном рационе до 40 граммов.

Напомним, что потребность взрослого человека в углеводах в значительной мере зависит от характера выполняемой работы и двигательной активности и составляет в среднем 400–500 г в сутки. Таким образом, в диетах – «Кремлевской» и в диете Аткинса – количество углеводов в суточном рационе сокращается более чем в 10 и даже в 20 раз! Безразлично ли это для здоровья человека, для его обмена веществ? Полагаю, что нет.

Врачи-диетологи, использовавшие в своей практике врачевания диету Аткинса – наиболее «крутую» в отношении сокращения углеводов, отмечают побочные эффекты этой диеты, среди которых – запоры, связанные с недостатком клетчатки в рационе, неприятный запах изо рта, связанный с появлением повышенного количества кетоновых тел в крови. При более длительном применении диеты Аткинса можно предположить возможность обострения таких недугов, как подагра (из-за избытка мясных продуктов, богатых пуринами), заболеваний сердечно-сосудистой системы (из-за значительного количества насыщенных жиров в рационе).

Можно согласиться с теми американскими диетологами, которые считают, что врач должен сообщить пациенту о возможных побочных эффектах диеты, а пациент должен письменно подтвердить согласие на лечение диетой с резко ограниченным количеством углеводов в рационе. А еще лучше – длительный срок диету Аткинса не применять.

На наш взгляд, варианты диет с резким ограничением углеводов можно применять для быстрого снижения веса по медицинским показаниям или в связи с жизненными обстоятельствами. Известный диетолог, много лет возглавлявшая отделение обмена веществ в Клинике лечебного питания и пролечившая тысячи пациентов с избыточным весом, кандидат медицинских наук Юнна Павловна Попова считает, что подобные диеты «подходят достаточно молодым и практически здоровым людям, которым надо быстро сбросить несколько лишних килограммов, например перед поездкой в отпуск или после новогодних праздников и застолий». 1–2 недели такой диеты – вполне достаточный срок.

На наш взгляд, низкоуглеводные диеты, в том числе диета Аткинса, «Кремлевская диета», имеют право на существование. Но не надо забывать об односторонности этих диет. Когда человек начинает себя ограничивать в одних продуктах (в данном случае содержащих углеводы) и отдавать предпочтение другим (богатым жирами и белками), могут наступить неблагоприятные изменения в обмене веществ. Поэтому подобные диеты нельзя использовать постоянно, делать их основой питания. Но они вполне приемлемы на короткий срок.

«Кремлевская диета» – компромиссная. В ней углеводов меньше, чем в низкоуглеводной диете Певзнера, но значительно больше (в 2 раза!), чем в диете Аткинса. Прежде чем эта диета получит путевку в жизнь, в практику диетического врачевания, необходимо провести клинические исследования. Диетическое лечение должно проводиться только по назначению врача и под его постоянным наблюдением. Перед началом диетотерапии врач, имеющий сертификат диетолога и, что очень важно, соответствующий опыт, собирает анамнез, проводит тщательное клиническое обследование, лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимическое исследование крови (холестерин, триглицериды, мочевая кислота, сахар и др.), биохимическое исследование мочи, ЭКГ.

Диеты с низким содержанием углеводов подходят не для всех, независимо от того, как они называются: диеты Певзнера, Аткинса или «Кремлевская». Эти диеты имеют показания и противопоказания. Можно определенно сказать, что для людей пожилого возраста они неприемлемы.

Раздел 5

Красота, косметика и диета

Влияние питания на здоровье и красоту человека известно с давних времен. Косметическое действие правильной диеты изучается современной медициной. Врачи называют кожу зеркалом здоровья. И действительно, кожа тесно связана через нервную, кровеносную и лимфатическую системы с самыми различными органами и тканями нашего организма.

Благодаря защитной, теплорегулирующей, дыхательной функциям кожа оказывает влияние на состояние внутренних органов. В свою очередь, состояние внутренних органов, в частности нарушения со стороны системы пищеварения, влияет на состояние кожи.

Потливость, зуд кожи, различные высыпания на ней могут быть связаны с нервной системой, стрессовыми ситуациями, аллергическими реакциями. Хронические заболевания желудка и кишечника, сопровождающиеся ослаблением моторной функции кишечника, приводящей к запорам, также неблагоприятно влияют на кожу. Следовательно, забота о красивой коже не должна сводиться только к чисто косметическим средствам. Очень часто необходима консультация специалиста-диетолога, рекомендации которого помогут сохранить здоровье и красоту.

София Вендровска, автор известной книги «100 минут для красоты и здоровья», пишет: «От состояния кишечника в прямой зависимости находится красота женщины… Многие женщины не знают о том, что внешность начинается с желудка, и ограничиваются искусственным цветом лица, накладывая толстый слой пудры-тона, не всегда подходящего к коже крема. Цвет кожи зависит от присутствия в меню овощей, фруктов, минеральных солей».

Задача врачей-косметологов – помочь обратившимся к ним поддержать в здоровом состоянии кожу, волосы, ногти, общий тонус организма и настроение, которые, в свою очередь, зависят от состояния здоровья человека. Можно согласиться и с Францем Гуске, автором книги «Азбука косметики», который считает совершенно очевидным, что «советы косметолога должны охватывать и вопросы диетического питания».

К наиболее распространенным заболеваниям, влияющим на состояние кожи