Читать «Королева глюкозы. Пошаговый 4-недельный план формирования метаболической гибкости, снижения инсулинорезистентности, уменьшения обхвата талии» онлайн

или воспаления клеток печени, поэтому поставить диагноз на ранней стадии заболевания трудно, так как биопсию или МРТ не проводят. Если состояние немного ухудшается, жиры распространяются во все органы, и клетки печени страдают от повреждений и воспалений, приводя к развитию фиброзных[24] поражений, из-за которых очень мягкая в норме печень затвердевает. Это состояние называют неалкогольной жировой болезнью.

При продолжительном фиброзе, окружающем клетки печени, как неалкогольный стеатогепатит, так и алкогольный стеатогепатит могут привести к циррозу печени. Неалкогольный цирроз может перерасти в рак печени. Также известно, что в этом случае повышается риск развития рака поджелудочной железы и рака толстой кишки.

Накопление жира в печени – весомая причина развития инсулинорезистентности. Когда в печени возникает инсулинорезистентность, это приводит к увеличению веса тела, жировых отложений и висцерального жира, что вызывает инсулинорезистентность во всем организме, так в конечном счете приводит к сахарному диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. Неалкогольную жировую болезнь печени ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как она может привести к циррозу и раку печени.

Почему возникает неалкогольная жировая болезнь печени? Причина развития этого заболевания заключается в том, что фруктоза, глюкоза и жировые кислоты поступали в печень в чрезмерном количестве, и в результате этого в ней накопились жиры. Большинство жирных кислот, попадающих в печень, представляют собой свободные жирные кислоты, расщепленные в жировой ткани и выброшенные в кровь. А вот глюкозу и жиры печень может синтезировать и сама. В частности, обмен фруктозы происходит только в печени, при этом большая ее часть превращается в триглицериды, которые накапливаются в печени. Основными источниками фруктозы являются сахар, кукурузный сироп и фрукты.

Хранящиеся в печени жиры можно переработать в ЛПОНП путем сжигания и высвобождения в кровь. Однако если жиры поступают в слишком большом количестве, то они начинают воздействовать на организм, как яд: они вызывают функциональную недостаточность митохондрий, появление воспалений и гибель клеток. В этом случае инсулинорезистентность только усиливается.

В некоторых случаях причиной стеатоза печени является сама инсулинорезистентность. То есть не только стеатоз печени вызывает инсулинорезистентность, но и сама инсулинорезистентность может привести к стеатозу. Кроме того, дисбаланс пищи и микрофлоры кишечника также являются причиной стеатоза печени.

Инсулинорезистентность и стеатоз печени взаимосвязаны. При инсулинорезистентности концентрация инсулина и триглицеридов в крови увеличивается. В таком случае свободные жирные кислоты с легкостью попадают в печень и накапливаются там в виде жиров. Поскольку печень производит больше ЛПОНП, это приводит к замкнутому кругу, когда уровни триглицеридов и «плохого» холестерина (ЛПНП) увеличиваются.

Пища и стеатоз печени тоже взаимосвязаны. Стеатоз печени не является результатом чрезмерного усвоения калорий: при переедании и увеличении веса стеатоз печени не возникает. Самый большой фактор риска стеатоза печени – фруктоза. При высоком ее потреблении стеатоз печени возникает независимо от калорийности рациона. Кроме того, относительно чрезмерное потребление рафинированных углеводов, а именно большое потребление углеводов по сравнению с уровнем физической активности, также является причиной стеатоза печени. При уже существующем стеатозе чрезмерное потребление насыщенных жиров может ухудшать состояние печени.

Фруктоза и насыщенные жиры – наиболее сильные факторы, которые вызывают накопление жира в печени и провоцируют стеатогепатит. С другой стороны, ненасыщенные жирные кислоты, холин, питательные вещества-антиоксиданты и высокобелковая диета эффективны для профилактики стеатоза печени.

Между микрофлорой кишечника и стеатозом печени также существует доказанная взаимосвязь. Дисбаланс микрофлоры кишечника повышает риск развития стеатоза печени, ожирения и сахарного диабета. В частности, такие грамотрицательные бактерии, как протеобактерии и кишечная палочка, вырабатывают эндотоксин (токсин внутри бактериальной клетки, который выделяется из нее после гибели бактерий), вызывающий воспаление в организме, усиливает инсулинорезистентность и способствует развитию стеатоза печени.

Самой большой проблемой является чрезмерное усвоение фруктозы! После того как безалкогольная жировая болезнь печени впервые была представлена в США, она очень быстро, менее чем за полвека, распространилась по всему миру. Неалкогольная жировая болезнь печени встречается у 25–30 % всего взрослого населения, но есть вероятность, что на самом деле этот показатель намного больше, если включить в статистику еще и тех людей, у кого стеатоз печени протекает бессимптомно.

Ранее уже упоминалось о причинах этого заболевания, но все-таки главный преступник в данном случае – фруктоза, сахар, содержащийся во фруктах и меде (в нем большую часть – до 90 % – составляют глюкоза и фруктоза). Сахар является дисахаридом и содержит глюкозу и фруктозу в соотношении 50:50, а кукурузный сироп, входящий в рафинированные переработанные продукты, содержит 55–56 % фруктозы. По сравнению с сахаром, кукурузный сироп имеет гораздо более сладкий вкус и более низкую себестоимость, поэтому его использование в пищевой промышленности значительно возросло: менее чем за 100 лет потребление фруктозы в США возросло с 15 г в день (4 % от общего потребления энергии) до более чем 75 г (12 % от общего потребления энергии)[36].

В прошлом получаемая из фруктов и меда фруктоза была дорогим продуктом, но теперь она доступна всем в виде сахара и кукурузного сиропа. Моносахариды (глюкоза, фруктоза, кукурузный сироп) и дисахариды (сахар), имеющие общее название «простые сахара», или «сахариды», быстро усваиваются организмом, повышая уровень сахара в крови.

На самом деле, мы уже давно знаем, что при употреблении простых сахаров в печени накапливается жир. Примером этому может служить характерное французское блюдо фуа-гра. Сложное слово фуа-гра, состоящее из двух частей: фуа (foie – «печень») и гра (gras – «жир, жирный»), – буквально означает «жирная печень» гуся. Это пищевой ингредиент, получаемый путем откармливания гусей большим количеством фруктозы. У фруктозы способность повышать уровень триглицеридов в крови и вызывать стеатоз печени в два-три раза выше, чем у глюкозы[37].

Влияние чрезмерного потребления фруктозы на развитие неалкогольной жировой болезни печени доказано опытами, проведенными на животных. Когда экспериментальным животным давали пищу с высоким содержанием фруктозы, у них очень скоро появлялись лептино- и инсулинорезистентность, которые приводили к стеатозу. Даже если придерживаться диеты с ограничением калорий, но при этом содержание сахара в рационе составляет более 40 %, возникает стеатоз. У мышей, соблюдавших диету с высоким содержанием фруктозы (34 % фруктозы), прибавки в весе не было, но даже несмотря на это у них развились дислипидемия, инсулинорезистентность, стеатоз и внутрипеченочные воспаления.

Если раньше в столовых люди пили воду, то сейчас мы запиваем пищу газировками или соком. Однако даже один стакан сладкого напитка, выпитый по привычке, может стать опасным для здоровья. Проблемой является фруктоза, содержащаяся в сладких напитках.

Было проведено исследование: 94 полных взрослых мужчины без ожирения случайным образом разделили на четыре группы, и все участники в течение недели употребляли по 80 г напитков, содержащих фруктозу, сахар и глюкозу, или напитков, не содержащих таких сахаров.