Читать «Тревога - не враг, а компас, ACT, CFT и IFS в работе с тревожными расстройствами» онлайн
Мария Попова
Страница 34 из 615
ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство):
– Акцент: работа с воспоминаниями, защитными частями (IFS), сочувствие к уязвимому «я», возвращение в настоящее.
– Метафора: «тело живёт так, будто война ещё не закончилась».
Маленькое наблюдение
«У тревоги много лиц: одна кричит через тело, другая прячется за стыдом, третья не выпускает за дверь. Но у всех них общий корень — система защиты, которая перестала различать “опасность” и “жизнь”.»
Примечание автора
Эти протоколы не нужно воспринимать как строгую схему или готовый шаблон.
ACT, CFT и IFS — подходы очень гибкие. Вы можете совершенно спокойно менять структуру, адаптировать шаги, выбирать то, что откликается именно вам и вашему клиенту. Всё зависит от того, что происходит на сессии и как вы хотите поработать именно сейчас.
Эти модальности интересны ещё и тем, что в них много творчества.
Совсем не обязательно использовать только те техники, которые я включила в протоколы. В Сундучке техник - бесплатный мой тг канал ( @tehnikipsy ) вы найдёте ещё больше разнообразных инструментов — от метафорических карт до медитативных практик. Особенно это может быть полезно, если вы работаете с частями личности.
Я старалась в каждом протоколе подчеркнуть не только структуру тревожного расстройства, но и его особенности — чтобы каждый протокол был живым, не «под копирку». В каждом есть немного разного дыхания, фокуса, акцентов.
Если вам понравилась какая-то техника в одном протоколе, смело используйте её и в других — тревожные расстройства часто имеют общие механизмы.
Главное — чтобы в работе оставалось место гибкости, живому контакту и вашему собственному творчеству.
Протокол работы с ГТР. Нулевая сессия при ГТР (ACT + CFT + IFS)
Цели
Сформировать доверительный контакт.
Собрать анамнез, понять картину тревоги.
Проверить критерии ГТР (МКБ-11 / DSM-5).
Отследить механизмы поддержания: избегание, контроль, самокритика.
Определить ресурсы и запрос на терапию.
Сформировать рабочую гипотезу для протокола.
Этап 1. Контакт и рамка
Объяснить формат: «Сегодня мы больше исследуем, как работает ваша тревога, что её поддерживает и что уже помогает. В конце я подведу итоги и предложу план».
Подчеркнуть: психолог не ставит медицинских диагнозов, мы исследуем опыт и процессы.
Этап 2. Свободный рассказ
«Расскажите, как тревога проявляется у вас в последнее время».
«Когда впервые заметили, что тревога стала мешать жить?»
«Как тревога меняет вашу повседневность?»
Задача: выявить генерализованный, «фоновый» характер тревоги и множественные сферы («всё и сразу»).
Этап 3. Симптомы по критериям ГТР
DSM-5 / МКБ-11:
Тревога и беспокойство большую часть дней ≥ 6 мес.
Множество тем (работа, здоровье, семья, деньги).
Трудно контролировать беспокойство.
Сопровождающие ≥ 3:
мышечное напряжение,
усталость,
трудности концентрации,
раздражительность,
нарушения сна,
телесные жалобы.
Вопросы:
– «О чём чаще всего тревожитесь?»
– «Получается ли остановить тревожные мысли?»
– «Какие телесные проявления замечаете?»
– «Как тревога влияет на сон, энергию, внимание?»
Этап 4. Исключение других состояний
«Бывают ли резкие пики тревоги с ощущением “умру/сойду с ума”?» (паника).
«Есть ли ситуации, где тревога усиливается от чужого взгляда?» (социальная тревожность).
«Есть ли конкретные объекты или ситуации, которых избегаете?» (фобии).
«Бывало ли, что тревога связана с воспоминаниями о травме?» (ПТСР).
«Повторяющиеся мысли и ритуалы?» (ОКР).
«Медицинские обследования?» (исключение соматики: щитовидка, неврология).
Этап 5. Функциональный анализ
Триггеры: «Что обычно запускает тревогу?»
Мысли: «Какие сценарии крутятся чаще всего?»
Поведение: «Что вы делаете,