Читать «У меня на это аллергия. Первая научно доказанная программа против пищевой аллергии» онлайн

достижения дозы, вызывающей отчетливую аллергическую реакцию, обязательно под контролем специалиста ввиду риска острых жизни угрожающих реакций.

Все эти тесты проводятся за один визит и длятся несколько часов. Все начинается с малой дозы потенциального аллергена. Точное количество зависит от его типа. К примеру, фисташковая «провокация» начинается с 1 мг ореха, а арахисовая – с десятой части, при этом орех присутствует в форме муки. Если через определенный промежуток времени никакой реакции не наблюдается, тогда дозу слегка увеличивают. Затем еще и еще, до тех пор, пока не появится уверенность, что аллергии у пациента нет. К примеру, если человек может спокойно съесть белок целого яйца, значит, ни о какой аллергии на яйца речи не идет. Для молока порог составляет 400 мл. Родители должны быть готовы провести с ребенком в клинике почти целый день, поэтому им лучше взять с собой книжки и игрушки. Пищевой провокационный тест может стать непростым испытанием, но ради получения точного ответа относительно предполагаемого аллергена его стоит пройти.

В некоторых случаях не рекомендуется проходить пищевой провокационный тест, а именно: если у человека был опасный для жизни анафилактический шок. Тогда польза от подтверждения аллергена не перевешивает риск от потребления продукта.

Реанимация и записи в медицинской карте – это необходимое вам подтверждение. И наоборот, если человек в рамках рациона ест тот или иной продукт и не испытывает никаких проблем, тогда провокационный тест не нужен.

Тест активации базофилов

Кожные прик-тесты и анализы крови очень часто ошибаются. Оральные пищевые провокационные тесты не ошибаются, но занимают много времени и нацелены на то, чтобы преднамеренно вызвать у пациента аллергическую реакцию. Неудивительно, что ученые взялись за разработку еще одного метода диагностики. Им стал тест активации базофилов.

Базофилы – это белые кровяные клетки, которые вырабатываются в костном мозге и выходят в системный кровоток. Так же, как и тучные клетки, базофилы имеют «посадочные полосы» для IgE-антител и активируются, когда эти антитела «прибывают на место» в ответ на появление в организме чужеродного пищевого белка. Иногда за считаные секунды активированные базофилы начинают выделять гистамины и другие химические соединения, провоцирующие симптомы, которые мы называем «аллергический приступ». Функция базофилов и вдохновила ученых на создание теста.

Первый тест активации базофилов (ТАБ) появился несколько лет назад. Как ясно из названия, он оценивает степень активации базофилов после встречи с потенциальным аллергеном. В качестве материала исследования используется сыворотка крови пациента. Этот метод доказал свою эффективность для диагностики некоторых видов пищевой аллергии (а также аллергии на пыльцу, латекс, яды и некоторые лекарства). Ученые считают, что его можно применять в качестве дополнительного теста для подтверждения аллергии на пшеницу или в рамках диагностики аллергии на молоко. Также он позволяет оценить вероятность наличия у человека аллергии на конкретный продукт и отличить пищевую аллергию от чувствительности.

Однако тест не получил широкого применения из-за наличия ряда сложностей. Сохранить клетки при правильной температуре и исследовать их, пока они жизнеспособны, – задача не из легких. А еще этот тест не стандартизирован, а значит, основываясь на его данных, два аллерголога могут сделать разные заключения касательно одного и того же пациента.

На данный момент команда ученых Стэнфордского университета, в которую входят инженеры-механики, биофизики и такие эксперты по базофилам, как Стив Галли, Синди Танг и Минди Цай, работают над созданием микрофлюидного ТАБ. Тест приобретет желанное единообразие, а сам метод будет носить универсальный стандартизированный характер. А еще, забегая в будущее, стэнфордские ученые разрабатывают устройство, которое сможет сопоставлять анализ крови с диетой через специальное приложение на смартфоне. Это устройство обещает стать революционным. Сыворотка крови вводится в небольшого размера аппарат, который подключается в разъем смартфона. Приложение считывает уровень активации базофилов к арахису, молоку, яйцам, лесным орехам и другим распространенным аллергенам. Затем программа просит пользователя записать свой рацион и внешние раздражители, воздействию которых он подвергался и которые могли усугубить пищевую аллергию. Вся информация, получаемая в ходе ТАБ, поступает в единую базу данных, которая призвана помочь ученым выявить причины распространенного недуга. А еще этот тест быстрый и недорогой.

Мы поговорили о тестах на пищевую аллергию и хотим, чтобы вы знали: диагностика важна и необходима. Аллергия – вещь непредсказуемая. Если сегодня у вас возникла слабая реакция, то это не значит, что она будет такой всегда. Те, кто подозревает у себя пищевую аллергию, ничего не потеряют, а наоборот, многое приобретут, если пойдут и сдадут анализы.

Подводим итоги

• Если у вас наблюдается негативная реакция на пищу, обратитесь в клинику к квалифицированному аллергологу-иммунологу и сдайте анализы на пищевую аллергию.

• Чтобы помочь врачу поставить точный диагноз, ведите дневник питания.

• Кожный прик-тест – это самый распространенный метод диагностики пищевой аллергии. Анализ крови определяет уровень специфических IgE-антител к пищевому белку. Тест активации базофилов – самый современный метод диагностики, но он пока не стандартизирован и поэтому чаще всего применяется в рамках исследований. Для диагностики пищевой аллергии другие тесты не подходят.

• Оральный пищевой провокационный тест – это золотой стандарт диагностики пищевой аллергии. Данный метод помогает отличить пищевую аллергию от чувствительности. Суть теста в том, чтобы спровоцировать аллергическую реакцию.

Глава 6

Берем реванш: раннее знакомство с аллергеном. Научное обоснование и практические приемы

Избегание не работает. Что дальше?

Таинственные различия

Детский аллерголог из Королевского колледжа Лондона (King’s College London) Гидеон Лэк был шокирован тем, насколько вырос уровень аллергии на арахис в конце 1990-х – начале 2000-х. За десять лет цифра увеличилась почти вдвое. Он понимал, что избегание аллергенов во время беременности, кормления грудью и в младенческом возрасте – то, что советовали делать чиновники от здравоохранения, чтобы решить проблему, – не работает.

Секреты иммунной системы давно увлекали Лэка. В 1980-х годах во время распространения СПИДа он учился в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна (Albert Einstein College of Medicine) в Нью-Йорке. Затем знакомство с иммунитетом продолжилось в Денвере (Колорадо), где Лэк совместно с другими учеными пытался лечить мышей от астмы, спровоцированной воздействием яиц. Именно тогда он впервые познакомился с миром пищевой аллергии. Прежде чем лечить, Лэку необходимо было вызвать у животных астму. Для этого он стал кормить их кусочками яйца, однако такая методика оказалась неэффективной. Наука уже доказала, что у мышей не может развиться аллергия на продукт, который они ели ранее. «Потребление продукта ведет к развитию переносимости», – говорил Лэк. Вскоре он узнал, что его коллега спровоцировал аллергию, подвергая очаг раздраженной