Читать «Сердце спортсмена. Актуальные проблемы спортивной кардиологии» онлайн
Елена Анатольевна Гаврилова
Страница 75 из 118
73. Whelton, P. K. Guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the american college of cardiology/American heart association task force on clinical practice guidelines // P. K. Whelton, R. M. Carey, W. S. Aronow et al. // J Am Coll Cardiol. – 2018. – № 71. – P. 127–248.
74. Williams B. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension // B. Williams, G. Mancia, W. Spiering, et al. //Eur Heart J. – 2018. – № 39. – Р.: 3021-104.
75. Yzaguirre, I. Exaggerated blood pressure response to exercise and late-onset hypertension in young adults / I. Yzaguirre, G. Grazioli, M. Domenech et al. // Blood Press Monit. – 2017. – № 22. – P. 339–344.
76. Zemva, A. Gender differences in athlete's heart: association with 24-h blood pressure. A study of pairs in sport dancing / A. Zemva, P. Rogel // Int J Cardiol. – 2001. – № 77. – P. 49–54.
77. Zhang, Y. Can Magnesium Enhance Exercise Performance? Can Magnesium Enhance Exercise Performance? / Y. Zhang, P. Xun, R. Wang et al. // Nutrients. – 2017. – V. 9. – № 28. – P. 946.
Глава 6
Внезапная сердечная смерть в спорте
По данным электронной медицинской базы PubMed, которая содержит более 30 млн ссылок на биомедицинскую литературу от MED-LINE, журналы по естественным наукам и онлайн-книги, к 2021 г. было опубликовано более 2500 работ по проблеме внезапной сердечной смерти в спорте. Число таких публикаций начало расти с 2005 г. (см. рис. 32), когда после смерти 3 известных футболистов прямо во время матча в течение одного сезона FIFA заявила о создании медицинских стандартов обследования футболистов с целью профилактики ВСС.
Рис. 32. Динамика роста публикаций по проблеме внезапной сердечной смерти в спорте с 1959 г. (Источник: PubMed)
После 2005 г. во многих странах стали создаваться и корректироваться национальные протоколы скрининговых программ по профилактике ВСС в спорте, была развернута активная профилактическая деятельность.
6.1. Понятие внезапной сердечной смерти в спорте
Несмотря на данные многочисленных исследований, свидетельствующих о положительном влиянии умеренной физической активности на снижение риска внезапной сердечной смерти (ВСС) в популяции, сегодня достоверно доказана связь интенсивных тренировочных и соревновательных нагрузок с повышением риска жизнеопасных состояний у спортсменов (так называемый парадокс тренировок) (Trivax J. E., Mc Cullough P. A., 2012; Heffernan K. S. et al., 2012; La Gerche A., Heidbuchel H., 2014; Wasfy M. M. et al., 2016; D'Ascenzi F. et al., 2017; Mavrogeni S. et al., 2019; Pieles G. E., 2020).
Внезапная смерть (ВС) во время физической нагрузки впервые была зафиксирована еще в 490 г. до н. э., когда молодой греческий солдат Фидиппид, чтобы сообщить о победе греков над персами, пробежал от Марафона до Афин 42 км 195 м и умер сразу после преодоления этого расстояния. Уже тогда были предприняты попытки определить причину этого трагического события.
Спустя два с половиной тысячелетия проблема ВС не потеряла своей актуальности. Более того, частота ВС в последние годы растет во многих странах мира, а в спортивной среде значительно превышает средний уровень по популяции, унося жизни молодых и, зачастую, известных спортсменов.
Сердечная смертность сегодня составляет 76–96 % всех внезапных смертей в спорте (Maron, B. J. et al. 2006; Шилова М. А., 2015; Wilson M. G. et al., 2017; Kochi A. N. et al., 2020).
Под внезапной сердечной смертью в спорте понимается внезапная смерть спортсмена из-за сердечных причин, или внезапная смерть при структурно нормальном сердце (без каких-либо других объяснений или истории болезни, связанной с сердечной смертью), которая произошла у спортсмена без известных сердечно-сосудистых заболеваний в течение 1 ч после появления симптомов, или смерть спортсмена при отсутствии симптомов болезни, произошедшая без свидетелей в течение 24 ч после того, как его видели живым (Irfan M., 2017). Таким образом, внезапная сердечная смерть в спорте сегодня трактуется не только как смерть при известных заболеваниях, верифицированных на вскрытии спортсменов, но и при структурно нормальном сердце, что, безусловно, повышает интерес исследователей к изучению данной проблемы.
Наиболее вероятной причиной сердечной смерти является нарушение ритма и остановка сердца (Priori S. G. et al., 2015).
Национальный центр США по изучению катастрофических травм (NCCSIR) в 2019 г. изменил методику статистического наблюдения в отношении внезапной остановки сердца у спортсменов, включив в число ВСС сердечные события, которые происходят у спортсмена в любое время, а не только во время тренировок и соревнований.
6.2. Частота внезапной сердечной смерти среди спортсменов
По разным оценкам, частота внезапной сердечной смерти в спортивной популяции варьирует сегодня в пределах от 1 на 3000 случаев в год до единичных, статистически недостоверных случаев, сравнимых разве что с риском попадания в спортсмена удара молнии (Wilson M. G. с соавт., 2017). Подобный разброс оценок связан с различными факторами, но прежде всего – с характеристиками лиц, вошедших в исследования: возраст, раса, пол, вид спорта, стаж спортивной деятельности, уровень спортивного мастерства и др. На достоверности полученных данных о частоте ВВС сказывается и то обстоятельство, что между исследователями сегодня нет единого мнения как о том, кого считать спортсменами, так и о сущности самого понятия ВСС в спорте.
Многие включают в статистику ВВС лишь случаи смерти на соревнованиях или только среди профессиональных спортсменов, без учета подобных событий в массовом спорте. Не все исследователи включают в данную статистику и случаи успешной реанимации спортсменов (Wasfy M. M. et al., 2016). В таблице 23 представлены данные разных авторов о частоте ВСС среди спортсменов 12–35 лет в различных странах.
Таблица 23 Статистика ВСС среди спортсменовВ 2014 г. K.