Читать «Тревога - не враг, а компас, ACT, CFT и IFS в работе с тревожными расстройствами» онлайн

IFS:

«Если есть вещества или лекарства, усиливающие тревогу, можно представить их как “внешние части”, которые временно вмешиваются в вашу систему. Мы исследуем их влияние, чтобы не путать с вашей внутренней тревогой».

Маленькое наблюдение

«Иногда тревога — это не её собственная песня, а фон от кофеина, таблеток или гормонов. Проверить это — значит уважить и тело, и психику».

Пример диалога. Этап 4 — Исключение других состояний

Психолог:

Тревога часто приходит не одна. У неё есть «родственники» и даже «подставные двойники». Иногда это паника, иногда социальная тревожность, иногда телесные болезни или даже лекарства. Чтобы мы не перепутали маску, я задам несколько уточняющих вопросов. Это не тест и не ярлыки, а просто разведка.

Клиент:

Хорошо.

Психолог:

Бывают ли у вас резкие всплески тревоги, когда вдруг сердце колотится, не хватает воздуха и возникает мысль: «Сейчас умру» или «Сойду с ума»?

Клиент:

Нет, такого именно пика не бывает. У меня больше постоянный фон.

Психолог:

Поняла. Это уже помогает отделить паническое расстройство.

А тревога усиливается ли от чужого взгляда? Например, когда выступаете или просто кто-то смотрит — как будто прожектор светит прямо в лицо?

Клиент:

Не особо. Я могу волноваться, но это не главный мой страх.

Психолог:

Хорошо. А есть ли конкретные объекты или ситуации, которых вы избегаете? Лифты, самолёты, пауки? Как будто есть одна узкая дверь, в которую страшно заходить?

Клиент:

Нет, нет. У меня тревога не на что-то одно. Она сразу про всё.

Психолог:

Вот, это звучит именно как ГТР — фон «всё и сразу».

А бывало ли, что тревога связана с воспоминаниями о тяжёлых событиях? Например, прошлое возвращается снами или флешбэками?

Клиент:

Нет. Есть неприятные воспоминания, но чтобы прямо возвращались — нет.

Психолог:

Хорошо. А что насчёт мыслей и ритуалов? Например, проверяете двери по двадцать раз, моете руки, пока кожа не сохнет?

Клиент:

Нет. Проверяю, конечно, иногда, но не до такого.

Психолог:

Поняла. Ещё важный момент: иногда тревогу усиливают тело или вещества. Скажите, проходили ли вы обследования — щитовидка, гормоны?

Клиент:

Да, недавно проверялся. Всё в норме.

Психолог:

Отлично. А как у вас с кофе, энергетиками, алкоголем? Замечали, что усиливают тревогу?

Клиент:

Да, если пью много кофе, потом сильнее крутит мысли.